Descripción general
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Las Atrofias Musculares Espinales (AME) son un grupo de trastornos hereditarios autosómicos recesivos caracterizados por debilidad progresiva de las neuronas motoras inferiores, que se manifiesta como debilidad muscular, atrofia y parálisis. Por lo general, se presenta durante la infancia o la primera infancia y la gravedad de la enfermedad se correlaciona con la edad de aparición. Los fenotipos clínicos y genéticos incorporan un amplio espectro que se diferencia según la edad de aparición, patrón de afectación muscular y patrón de herencia. Hay cuatro tipos de atrofias musculares espinales, descritas según la edad cuando aparecen las características clínicas que las acompañan. La AME tipo 1 (enfermedad de Werdnig-Hoffman) se asocia con la muerte dentro de los primeros dos años de vida, generalmente debido a insuficiencia respiratoria o neumonía por aspiración.
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El panel de precisión de atrofias musculares espinales de Igenomix puede servir como una herramienta de diagnóstico precisa que, en última instancia, conduce a un mejor manejo y pronóstico de la enfermedad. Proporciona un análisis completo de los genes involucrados en esta enfermedad utilizando secuenciación de próxima generación (NGS) para comprender completamente el espectro de genes relevantes involucrados.
Indicaciones
- El panel de precisión de Atrofias Musculares Espinales de Igenomix está indicado en pacientes con sospecha clínica o diagnóstico de atrofia muscular espinal que presenten las siguientes manifestaciones:
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Debilidad muscular simétrica e hipotonía.
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Deformidades de extremidades y articulaciones
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Fasciculaciones de la lengua.
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Ausencia de reflejos tendinosos profundos
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Postura flácida de «rana»
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Insuficiencia respiratoria restrictiva
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Utilidad clínica
La utilidad clínica de este panel es:
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- El diagnóstico genético y molecular para un diagnóstico clínico preciso de un paciente sintomático.
- Inicio temprano del tratamiento con un equipo multidisciplinario en forma de enfoques neuroprotectores para apoyar la fuerza y función muscular, intervención ortopédica, fisioterapia y rehabilitación adecuadas y prevención de complicaciones.
- Inicio de nuevas estrategias terapéuticas que incluyen medidas para abordar de forma selectiva la deficiencia de proteína de la neurona motora de supervivencia con el reemplazo del gen SMN1 o la modulación de los niveles de proteína codificada por SMN2.
- Evaluación de riesgos y asesoramiento genético de familiares asintomáticos según modalidad hereditaria.
- Mejora de la delimitación de la correlación genotipo-fenotipo.
Genes y enfermedades
GENE |
OMIM DISEASES |
INHERITANCE* |
% GENE COVERAGE (20X) |
HGMD** |
AARS1 |
Charcot-Marie-Tooth |
AD,AR |
99.07 |
30 of 30 |
AR |
Reifenstein Syndrome, |
AD,X,XR,G |
97.96 |
NA of NA |
ASAH1 |
Farber Lipogranulomatosis, |
AR |
99.98 |
69 of 70 |
ASCC1 |
Spinal Muscular Atrophy With |
AR |
99.97 |
6 of 6 |
ATP7A |
X-linked Cutis Laxa, Menkes |
X,XR,G |
99.83 |
NA of NA |
BICD2 |
Spinal Muscular Atrophy |
AD |
99.94 |
39 of 39 |
BSCL2 |
Progressive Encephalopathy |
AD,AR |
99.83 |
60 of 61 |
CHCHD10 |
Frontotemporal Dementia |
AD |
95.3 |
22 of 30 |
DCTN1 |
Amyotrophic Lateral Sclerosis, |
AD,AR |
100 |
56 of 56 |
DNAJB2 |
Autosomal Recessive Distal |
AR |
99.97 |
4 of 5 |
DYNC1H1 |
Charcot-Marie-Tooth Disease |
AD |
100 |
104 of 104 |
EXOSC3 |
Pontocerebellar |
AR |
100 |
19 of 20 |
EXOSC8 |
Pontocerebellar |
AR |
99.98 |
3 of 3 |
FBXO38 |
Distal Hereditary |
AD |
99.87 |
6 of 6 |
GARS1 |
Charcot-Marie-Tooth Disease |
AD |
100 |
46 of 46 |
HEXA |
Tay-Sachs Disease |
AR |
100 |
205 of 206 |
HSPB1 |
Charcot-Marie-Tooth |
AD |
99.96 |
45 of 46 |
HSPB3 |
Distal Hereditary Motor |
AD |
100 |
5 of 5 |
HSPB8 |
Charcot-Marie-Tooth |
AD |
97.59 |
9 of 9 |
IGHMBP2 |
Charcot-Marie-Tooth |
AR |
99.94 |
141 of 142 |
KCNK9 |
Birk-Barel Mental |
AD |
100 |
3 of 3 |
LAS1L |
Wilson-Turner |
X,XR,G |
92.67 |
NA of NA |
MORC2 |
Charcot-Marie-Tooth |
AD |
100 |
20 of 20 |
PLEKHG5 |
Charcot-Marie-Tooth Disease, |
AR |
99.98 |
14 of 14 |
REEP1 |
Distal Hereditary Motor |
AD |
100 |
62 of 62 |
SCO2 |
Fatal Infantile |
AD,AR |
100 |
38 of 38 |
SIGMAR1 |
Juvenile Amyotrophic |
AR |
100 |
20 of 20 |
SLC5A7 |
Presynaptic Congenital |
AD,AR |
99.92 |
21 of 21 |
SMN1 |
Spinal Muscular Atrophy |
AR |
5.2 |
17 of 91 |
SMN2 |
Spinal Muscular |
AR |
7.6 |
0 of 3 |
TBCE |
Progressive Encephalopathy |
AR |
100 |
8 of 8 |
TK2 |
Autosomal Recessive Progressive |
AR |
97.08 |
64 of 65 |
TRIP4 |
Congenital Muscular Dystrophy |
AR |
99.92 |
3 of 3 |
TRPV4 |
Brachyrachia, Familial Digital |
AD |
100 |
88 of 88 |
UBA1 |
X-linked Spinal Muscular |
X,XR,G |
99.58 |
NA of NA |
VAPB |
Amyotrophic Lateral Sclerosis, |
AD |
100 |
9 of 9 |
VRK1 |
Pontocerebellar |
AR |
99.64 |
15 of 15 |
* Herencia: AD: Autosómico Dominante; AR: autosómico recesivo; X: ligado a X; XLR: recesivo vinculado a X; Mi: mitocondrial; Mu: multifactorial; G: herencia gonosomal; D: herencia digénica
** HGMD: número de mutaciones clínicamente relevantes según HGMD
Referencias
Farrar, M. A., & Kiernan, M. C. (2015). The Genetics of Spinal Muscular Atrophy: Progress and Challenges. Neurotherapeutics : the journal of the American Society for Experimental NeuroTherapeutics, 12(2), 290–302. https://doi.org/10.1007/s13311-014-0314-x
Arnold, E. S., & Fischbeck, K. H. (2018). Spinal muscular atrophy. Handbook of clinical neurology, 148, 591–601. https://doi.org/10.1016/B978-0-444-64076-5.00038-7
Arnold, W. D., Kassar, D., & Kissel, J. T. (2015). Spinal muscular atrophy: diagnosis and management in a new therapeutic era. Muscle & nerve, 51(2), 157–167. https://doi.org/10.1002/mus.24497
Kariyawasam, D., Carey, K. A., Jones, K. J., & Farrar, M. A. (2018). New and developing therapies in spinal muscular atrophy. Paediatric respiratory reviews, 28, 3–10. https://doi.org/10.1016/j.prrv.2018.03.003
Lunn, M. R., & Wang, C. H. (2008). Spinal muscular atrophy. The Lancet, 371(9630), 2120-2133. doi:10.1016/s0140-6736(08)60921-6
Frugier, T., Nicole, S., Cifuentes-Diaz, C., & Melki, J. (2002). The molecular bases of spinal muscular atrophy. Current Opinion in Genetics & Development, 12(3), 294-298. doi:10.1016/s0959-437x(02)00301-5