Descripción general
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El síndrome de Rett (RTT) es un trastorno del neurodesarrollo que ocurre predominantemente en mujeres y tiene un curso degenerativo progresivo que resulta en discapacidades cognitivas y físicas. La presentación es clínicamente heterogénea y va desde la dificultad para caminar hasta la atrofia, distonía, escoliosis y deterioro intelectual. El sello distintivo del síndrome de Rett son los movimientos repetitivos casi constantes de las manos. Es una de las causas más frecuentes de discapacidad intelectual en las mujeres. El potencial de desarrollo de los pacientes con síndrome de Rett es variable y difícil de predecir, algunos individuos logran habilidades funcionales.
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El panel de precisión del síndrome de Rett de Igenomix puede servir como una herramienta de diagnóstico precisa y dirigida, así como un diagnóstico diferencial de la discapacidad intelectual que, en última instancia, conduce a un mejor manejo y pronóstico de la enfermedad. Proporciona un análisis completo de los genes involucrados en esta enfermedad utilizando secuenciación de próxima generación (NGS) para comprender completamente el espectro de genes relevantes involucrados.
Indicaciones
- El panel de precisión del síndrome de Igenomix Rett está indicado en pacientes con sospecha clínica o diagnóstico de con o sin las siguientes manifestaciones:
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Retraso del desarrollo motor grueso
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Pérdida de contacto visual
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Desaceleración del crecimiento de peso y altura
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Desaceleración del crecimiento de la cabeza
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Hipotonía
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Colgar escurriendo
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Problemas respiratorios
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Trastornos del sueño
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Convulsiones
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Utilidad clínica
La utilidad clínica de este panel es:
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El diagnóstico genético y molecular para un diagnóstico clínico preciso de un paciente sintomático. Mejorar los criterios diagnósticos, los estudios de historia natural y las nuevas opciones terapéuticas.
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Inicio temprano del tratamiento con un equipo multidisciplinario en forma de atención médica para la prevención de convulsiones, distonía así como fisioterapia y logopedia.
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Evaluación de riesgos y asesoramiento genético de familiares asintomáticos según modalidad hereditaria.
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Mejora de la delimitación de la correlación genotipo-fenotipo.
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Genes y enfermedades
GENE |
OMIM DISEASES |
INHERITANCE* |
% GENE COVERAGE (20X) |
HGMD** |
ADSL |
Adenylosuccinase |
AR |
100 |
59 of 59 |
ALDH5A1 |
Succinic |
AR |
95.41 |
65 of 69 |
ATP1A3 |
Alternating |
AD |
99.94 |
138 of 138 |
ATRX |
Alpha- |
X,XR,XD,G |
98.5 |
NA of NA |
CACNA1A |
Early Infantile Epileptic |
AD |
96.13 |
249 of 266 |
CASK |
X-linked Mental |
X,XR,XD,G |
99.98 |
NA of NA |
CDKL5 |
Early Infantile Epileptic |
X,XD,G |
99.92 |
NA of NA |
CHD2 |
Childhood-Onset Epileptic |
AD |
98.91 |
103 of 103 |
CHRNA2 |
Epilepsy, Nocturnal |
AD |
99.91 |
8 of 8 |
CHRNA4 |
Epilepsy, Nocturnal |
AD |
99.8 |
24 of 24 |
CHRNA7 |
15q13.3 Microdeletion |
AD |
82.09 |
2 of 2 |
CHRNB2 |
Epilepsy, Nocturnal |
AD |
100 |
13 of 13 |
CLCN4 |
X-linked Intellectual |
X,XR,XD,G |
99.69 |
NA of NA |
CLN3 |
Neuronal Ceroid |
AR |
99.93 |
73 of 75 |
CLN5 |
Neuronal Ceroid |
AR |
99.56 |
52 of 55 |
CLN6 |
Neuronal Ceroid |
AR |
99.94 |
98 of 99 |
CLN8 |
Neuronal Ceroid |
AR |
100 |
44 of 45 |
CNTNAP2 |
Pitt-Hopkins-like |
AR |
99.91 |
39 of 41 |
CSTB |
Myoclonic Epilepsy Of |
AR |
100 |
14 of 14 |
CTSD |
Neuronal Ceroid |
AR |
100 |
18 of 18 |
DDX3X |
X-linked Intellectual |
X,XR,XD,G |
99.03 |
NA of NA |
DEPDC5 |
Familial Focal |
AD |
100 |
127 of 127 |
DYRK1A |
Intellectual Disability |
AD |
99.85 |
78 of 81 |
EEF1A2 |
Early Infantile Epileptic |
AD |
100 |
14 of 14 |
EHMT1 |
Kleefstra Syndrome |
AD |
98.58 |
58 of 75 |
EPM2A |
Myoclonic Epilepsy |
AR |
89.2 |
63 of 70 |
FOLR1 |
Neurodegeneration Due |
AR |
100 |
19 of 23 |
FOXG1 |
Rett Syndrome, 14q12 |
AD |
88.71 |
93 of 109 |
GABBR2 |
Early Infantile Epileptic |
AD |
95.98 |
7 of 7 |
GABRA1 |
Early Infantile Epileptic |
AD |
100 |
45 of 46 |
GABRB2 |
Early Infantile Epileptic |
AD |
99.19 |
16 of 19 |
GABRB3 |
Early Infantile Epileptic |
AD |
100 |
54 of 62 |
GABRG2 |
Early Epilepsy, Childhood |
AD |
99.67 |
53 of 53 |
GAMT |
Cerebral Creatine Deficiency |
AR |
99.92 |
60 of 60 |
GATM |
Cerebral Creatine Deficiency |
AD,AR |
99.98 |
21 of 21 |
GNAO1 |
Early Infantile Epileptic |
AD |
100 |
47 of 47 |
GOSR2 |
Progressive Myoclonic |
AR |
88.39 |
6 of 6 |
GRIN1 |
Neurodevelopmental |
AD,AR |
100 |
43 of 43 |
GRIN2A |
Focal Epilepsy, With |
AD |
100 |
143 of 143 |
HDC |
Gilles De La Tourette |
AD |
100 |
4 of 4 |
IQSEC2 |
X-linked Mental Retardation, |
X,XR,XD,G |
99.73 |
NA of NA |
KANSL1 |
Koolen-de Vries Syndrome |
AD |
96.03 |
22 of 27 |
KCNA2 |
Early Infantile Epileptic |
AD |
99.86 |
23 of 23 |
KCNC1 |
Progressive Myoclonic |
AD |
99.87 |
10 of 10 |
KCNMA1 |
Cerebellar Atrophy, |
AD,AR |
99.98 |
24 of 26 |
KCNT1 |
Nocturnal Frontal Lobe |
AD |
95.98 |
64 of 64 |
KCTD7 |
Progressive Myoclonic |
AR |
99.99 |
40 of 40 |
KDM6A |
Kabuki Syndrome |
AD,X,XD,G |
99.98 |
NA of NA |
LAMA1 |
Poretti-Boltshauser |
AR |
100 |
43 of 43 |
LGI1 |
Autosomal Dominant Lateral |
AD |
99.94 |
54 of 54 |
MAGI2 |
Nephrotic Syndrome |
AR |
93.82 |
7 of 9 |
MBD5 |
Autosomal Dominant |
AD |
99.99 |
33 of 35 |
MECP2 |
X-linked Autism, Severe |
X,XR,XD,MU,G |
99.81 |
NA of NA |
MEF2C |
Mental Retardation, |
AD |
99.91 |
43 of 46 |
MFSD8 |
Neuronal Ceroid |
AR |
100 |
63 of 63 |
NALCN |
Congenital Contractures |
AD,AR |
99.97 |
69 of 69 |
NEXMIF |
X-linked Mental |
X,XR,XD,G |
99.74 |
NA of NA |
NGLY1 |
Congenital Disorder Of |
AR |
99.8 |
28 of 28 |
NHLRC1 |
Myoclonic Epilepsy |
AR |
100 |
71 of 71 |
NPRL3 |
Familial Focal Epilepsy |
AD |
99.61 |
18 of 18 |
NRXN1 |
Pitt-Hopkins-like |
AR |
97.42 |
33 of 74 |
NTNG1 |
Atypical Rett Syndrome, |
|
99.96 |
2 of 2 |
OCLN |
Pseudo-Torch Syndrome, |
AR |
86.89 |
15 of 17 |
PACS1 |
Autosomal Dominant |
AD |
97.98 |
3 of 3 |
PCDH19 |
Epilepsy, Female-Restricted, |
X,G |
99.99 |
NA of NA |
PIGN |
Multiple Congenital Anomalies- |
AR |
93.97 |
36 of 39 |
PNKP |
Ataxia-Oculomotor Apraxia, |
AR |
100 |
36 of 36 |
POLG |
Mitochondrial DNA Depletion |
AD,AR |
99.92 |
325 of 326 |
PPP2R5D |
Autosomal Dominant Mental |
AD |
100 |
11 of 11 |
PPT1 |
Neuronal Ceroid |
AR |
100 |
81 of 81 |
PURA |
Autosomal Dominant Mental |
AD |
85.36 |
59 of 65 |
SCN1A |
Early Infantile Epileptic |
AD |
99.8 |
1776 of 1797 |
SCN1B |
Early Infantile Epileptic |
AD,AR |
99.67 |
46 of 48 |
SCN2A |
Early Infantile Epileptic |
AD |
100 |
351 of 351 |
SLC19A3 |
Infantile Spasms-Psychomotor |
AR |
100 |
38 of 39 |
SLC2A1 |
Episodic Epilepsy |
AD,AR |
99.99 |
301 of 304 |
SLC6A1 |
Myoclonic-Astastic |
AD |
100 |
55 of 55 |
SLC6A8 |
X-linked Creatine |
X,XR,G |
99.87 |
NA of NA |
SLC9A6 |
X-linked Mental Retardation |
X,XD,G |
98.87 |
NA of NA |
SLITRK1 |
Gilles De La Tourette |
AD,MU |
100 |
10 of 12 |
SMC1A |
Cornelia De Lange |
X,XR,XD,G |
100 |
NA of NA |
SPATA5 |
Epilepsy, Hearing Loss, |
AR |
99.83 |
30 of 30 |
STX1B |
Generalized Epilepsy With |
AD |
100 |
24 of 24 |
STXBP1 |
Early Infantile Epileptic |
AD |
100 |
209 of 215 |
SYNGAP1 |
Autosomal Dominant |
AD |
99.46 |
168 of 171 |
TBC1D24 |
Autosomal Dominant Deafness, |
AD,AR |
100 |
80 of 80 |
TCF4 |
Fuchs Endothelial Corneal |
AD |
98.91 |
124 of 124 |
TPP1 |
Neuronal Ceroid |
AR |
100 |
147 of 147 |
UBE3A |
Angelman Syndrome |
AD |
99.98 |
208 of 211 |
WDR45 |
Neurodegeneration |
X,XD,G |
100 |
NA of NA |
ZEB2 |
Mowat-Wilson |
AD |
98.95 |
253 of 254 |
* Herencia: AD: Autosómico Dominante; AR: autosómico recesivo; X: ligado a X; XLR: recesivo vinculado a X; Mi: mitocondrial; Mu: multifactorial; G: herencia gonosomal; D: herencia digénica
** HGMD: número de mutaciones clínicamente relevantes según HGMD
Referencias
Kubota, T., Miyake, K., & Hirasawa, T. (2013). Role of epigenetics in Rett syndrome. Epigenomics, 5(5), 583-592. doi: 10.2217/epi.13.54
Amir RE, Van den Veyver IB, Wan M, et al. Rett syndrome is caused by mutations in X-linked MECP2, encoding methyl- CpG-binding protein 2.
Huppke, P. (2000). Rett syndrome: analysis of MECP2 and clinical characterization of 31 patients. Human Molecular Genetics, 9(9), 1369-1375. doi: 10.1093/hmg/9.9.1369
Gold, W. A., Krishnarajy, R., Ellaway, C., & Christodoulou, J. (2018). Rett Syndrome: A Genetic Update and Clinical Review Focusing on Comorbidities. ACS chemical neuroscience, 9(2), 167–176. https://doi.org/10.1021/acschemneuro.7b00346
Kyle, S. M., Vashi, N., & Justice, M. J. (2018). Rett syndrome: a neurological disorder with metabolic components. Open biology, 8(2), 170216. https://doi.org/10.1098/rsob.170216
Vidal, S., Xiol, C., Pascual-Alonso, A., O’Callaghan, M., Pineda, M., & Armstrong, J. (2019). Genetic Landscape of Rett Syndrome Spectrum: Improvements and Challenges. International journal of molecular sciences, 20(16), 3925. https://doi.org/10.3390/ijms20163925