• Endometritis y Endometriosis son dos palabras muy parecidas que hacen referencia a una patología endometrial, pero no, no son sinónimas. Es importante no confundir la endometritis con la endometriosis, pues, aunque compartan la consecuencia de la infertilidad, son dos enfermedades de causas, síntomas y tratamiento muy diferentes.
• La endometritis es la inflamación o irritación del endometrio dentro del útero. La endometriosis, sin embargo, es una patología que se produce cuando el endometrio invade otros tejidos fuera del útero.
• La endometritis, además, suele aparecer a causa de una infección, por una enfermedad de transmisión sexual u otros motivos. Las causas de la endometriosis, en cambio, no son tan claras, pero existen factores previos que pueden derivar en la aparición de esta dolencia, como son: menstruación precoz, ciclos menstruales cortos, altos niveles de estrógenos, útero anormal o tener antecedentes genéticos.
• Eso sí, tanto la endometritis como la endometriosis son un factor de infertilidad. La salud endometrial es clave a la hora de conseguir una gestación, así que ambas son un problema para gestar cuando no se administra un tratamiento.

Síntomas de la endometritis

La endometritis crónica puede resultar asintomática o tener síntomas inespecíficos.

Síntomas de la endometriosis

El síntoma más claro cuando se padece endometriosis es el dolor pélvico durante la menstruación. No se trata de la molestia típica que se puede sufrir cuando se tiene la regla, sino que se trata de un dolor más intenso. Esto puede ir acompañado también de calambres y de un flujo menstrual demasiado intenso. La endometriosis puede diagnosticarse en la consulta ginecológica.

El tratamiento de la endometritis y la endometriosis

La endometritis crónica se trata con antibióticos, reposo, hidratación y una adecuada salud e higiene sexual.

Tratar la endometriosis no resulta tan fácil, aunque los medicamentos más habituales son los analgésicos y los tratamientos hormonales para reducir el dolor. La cirugía también puede utilizarse como último recurso.

Si una mujer sufre cualquiera de los síntomas indicados en estas dos patologías, es muy importante que lo consulte cuanto antes con un médico. La detección precoz es fundamental para cualquier enfermedad.

Endometritis crónica, la importancia del diagnóstico en la paciente infértil

A veces, las pacientes de reproducción asistida tienen un problema con su microbiota endometrial. Además, la pérdida gestacional recurrente puede estar relacionada con la endometritis crónica, que no es otra cosa que una inflamación endometrial persistente causada por patógenos bacterianos y que comúnmente es asintomática, por lo que es una enfermedad silenciosa que se encuentra en parte de las mujeres que no pueden concebir de manera natural.

Para su diagnóstico y tratamiento, Igenomix ha desarrollado ALICE y EMMA, dos test que han demostrado, desde su uso en reproducción asistida, que la estabilización de la flora endometrial es fundamental para mejorar el pronóstico reproductivo.

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Según un estudio publicado en la revista Human Reproduction, la calidad del esperma del hombre en Occidente se ha reducido más de la mitad en los últimos 40 años.

La astenozoospermia es una de las causas frecuentes de la infertilidad masculina. Consiste en una alteración de la calidad del esperma que se traduce en la reducción de la cantidad de espermatozoides móviles. Al realizar un estudio seminal se analizan dos tipos de movilidad:

• Movilidad total: En esta categoría entran todos aquellos espermatozoides que se mueven, incluso si lo hacen en círculo sin conseguir avanzar.
  
  
• Movilidad progresiva: Solo se tienen en cuenta los espermatozoides que son capaces de trasladarse y avanzar.

Se considera que un hombre tiene astenozoospermia cuando menos del 32% de sus espermatozoides presentan movilidad progresiva o menos del 40% tienen movilidad total.

¿Qué causa la astenozoospermia?

Las causas que pueden provocar astenozoospermia se agrupan en dos tipos: derivadas del estilo de vida o por motivos clínicos.

Causas derivadas del estilo de vida:

• El consumo de tabaco.
• La ingesta excesiva de bebidas alcohólicas.
• El consumo frecuente de drogas.
• El estrés.
• Llevar una alimentación desequilibrada.
• Mala calidad de vida (sedentarismo, etc).
• El exceso de calor en la zona de los genitales. Se suele dar en hombres con determinadas profesiones como los conductores, entre otras.
• La exposición habitual a la contaminación ambiental o tóxicos químicos.

Con menor frecuencia la astenozoospermia se debe a causas clínicas:

• Por la reducción en la producción de espermatozoides.
• Problemas a la hora de trasladarse los espermatozoides desde el
• testículo al exterior.
• Causas genéticas (alteraciones en la cola del espermatozoide).
• Alteraciones hormonales.
• Infecciones en la vía seminal.
• Varicocele: varices en los vasos sanguíneos que irrigan el testículo.
• Tratamientos oncológicos.
• Disfunciones en el eyaculado.

Al contrario de lo que se cree, también la edad del hombre es determinante en su fertilidad. A partir de los 45 años los espermatozoides empiezan a perder calidad. Las consecuencias son menos embarazos, más abortos y la posibilidad de producir alteraciones en el feto.

Astenozoospermia: diagnóstico, tratamiento y embarazo

Cuando se busca la causa de la infertilidad en un hombre una de las pruebas que se le realiza es el espermiograma. La recomendación de la Organización Mundial de la Salud (OMS) es que en los tres o cuatro días anteriores al análisis del esperma el hombre se abstenga de eyacular. Esta prueba se realiza dos veces. En la primera se hacen tres mediciones:

• El volumen.
• El pH.
• El aspecto, color, viscosidad y homogeneidad.

La segunda vez se analiza:

• La concentración, mínimo 15 millones de espermatozoides por cada mililitro.
  Su movilidad, al menos el 40 % de los espermatozoides deben cumplir unos parámetros determinados.
• La morfología, el 30 % de ellos debe tener la forma correcta.
• La vitalidad espermática, como mínimo la mitad deben estar vivos y ser móviles.
• Dependiendo de la causa que provoque la astenozoospermia se puede mejorar el diagnóstico con un cambio en los hábitos de vida o, quizá, sea necesario someterse a un tratamiento médico o, incluso, la cirugía.
• Además, las parejas en las que el hombre se encuentre afectado por astenozoospermia pueden recurrir a la reproducción asistida para intentar que la mujer se quede embarazada mediante fecundación invitro (FIV).

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Cuando se llega a las 12 semanas de embarazo se cumple el primer trimestre. En estas fechas, además de que el vientre comienza a agrandarse, se producen también una serie de cambios positivos en la mujer:

• Por lo general desaparecen las náuseas.
• La piel está más suave y radiante (aunque también puede aparecer acné).

Los cambios en el bebé

A las 12 semanas de embarazo el bebé ya ha alcanzado un desarrollo importante:

• El rostro de la criatura comienza a tener un perfil mejor formado.
• Le crecen las uñas.
• Aparecen los intestinos en el abdomen.
• El bebé suele medir unos 6 cm y pesar entre 9-14 gr.
• El test de cribado del primer trimestre
• La semana 12 es una fecha muy importante porque normalmente se realizan las pruebas de cribado del primer trimestre, que sirven para detectar posibles anomalías cromosómicas y otras patologías del bebé.

¿En qué consiste esta prueba?

El test o prueba de cribado del primer trimestre consiste en una combinación de pruebas médicas (análisis de sangre, test de orina y ecografía) para detectar los embarazos en los que existe un riesgo elevado de alteraciones, cuyo objetivo es la obtención de una estimación de la probabilidad de que el bebé esté afectado por síndrome de Down y otras anomalías cromosómicas.

¿Qué factores tiene en cuenta el test de cribado?

Para obtener la probabilidad de que un bebé tenga un defecto congénito, el test de cribado valora y combina factores de diversos tipos:

• Niveles hormonales: Alfa-fetoproteína (AFP), Gonadotropina coriónica humana (GCH), Inhibina A y Estriol libre (uE3).
• Marcadores bioquímicos: PAPP-A y B-HCG Libre.
• La translucencia nucal (TN) o medición del pliegue nucal.
• Datos socio-demográficos relacionados con la madre: edad, peso, raza, etnia, hábitos de vida (si es o no fumadora), antecedentes médicos (si padece diabetes u otras patologías), etc.

El cribado ampliado incluye también otros marcadores ecográficos: hipoplasia (ausencia de hueso nasal), marcadores doppler (ductus venoso y flujo tricuspídeo), entre otros.

La prueba de cribado no tiene la capacidad de ofrecer un diagnóstico definitivo, pero sí  determina un cálculo de probabilidades que evita tener que realizar muchas amniocentesis innecesarias. De esta manera, solamente si los resultados muestran un riesgo alto, la madre podrá someterse a una prueba invasiva para confirmar si el bebé sufre alguna alteración cromosómica.

El test NACE supera en precisión y fiabilidad al test de cribado

A partir de la semana 10 puedes realizarte el  test Nace de Igenomix, que es una prueba más fiable, completa, precisa y segura que el test de cribado tradicional. Mediante una simple extracción sanguínea de la sangre periférica de la madre obtenemos una muestra de ADN fetal libre que nos permite, gracias a la alta tecnología de nuestros laboratorios, lograr la tasa de informatividad (un 99,9%)  más alta del mercado.

Además, garantizamos la obtención y comunicación de los resultados en un máximo de 3 días laborables desde la llegada de la muestra a nuestros laboratorios. Así mismo, apostamos por el trato personalizado y la mejora continua y contamos con tests ampliados si tus circunstancias (edad, historial médico, antecedentes, etc.) aconsejan la realización de pruebas aún más completas.

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• Durante el embarazo se pueden realizar una serie de pruebas y estudios prenatales muy fiables que ayudan a controlar el estado de salud del bebé. Una de estas pruebas es el test genético prenatal no invasivo, el cual permite determinar la probabilidad de que el bebé sufra alguna alteración cromosómica. Posteriormente, la confirmación o no del diagnóstico debe realizarse a través de pruebas más específicas.
• Las pruebas prenatales son, hoy en día, unas herramientas de detección y diagnóstico fundamentales para los equipos médicos y aportan seguridad y tranquilidad a los padres.

¿Qué patologías pueden detectar este tipo de pruebas?

Un test genético prenatal no invasivo te permitirá saber si tu bebé sufre alguna alteración de los siguientes cromosomas:

• Cromosoma 21, conocido como trisomía 21 o síndrome de Down.
• Cromosoma 18, conocido también como síndrome de Edwards.
• Cromosoma 13, conocido como síndrome de Patau.
• Alteraciones en los cromosomas sexuales (X e Y).

Diferencias entre un test genético y una prueba diagnóstica

Un test genético prenatal no invasivo es una prueba de cribado no invasiva que ofrecen una estimación de la probabilidadde que el bebé sufra anomalías cromosómicas y otras patologías.

Las pruebas de diagnóstico son invasivas y se realizan cuando las pruebas de cribado han dado unos resultados anormales, que indican probabilidad de que el bebé sufra una anomalía cromosómica, u otros problemas de salud. Dentro de estas pruebas, la más conocida y utilizada es la amniocentesis.

Las múltiples ventajas del test NACE

El test NACE de Igenomix es un test genético prenatal que va un paso por delante de otros tests prenatales no invasivos, principalmente porque ofrece una tasa de informatividad muy alta (un 99%) . Esto permite reducir de forma drástica el número de amniocentesis innecesarias, que suponen un riesgo para el bebé.

Otras ventajas del test NACE son: la rapidez de los resultados (3 días laborables desde la recepción de la muestra en el laboratorio) su gran fiabilidad y la amplitud de las anomalías que detecta. Todos estos aspectos se encuentran en constante desarrollo, evolución y mejora continua, aspectos capitales que nos sirven de referencia y guía del trabajo diario de nuestro laboratorio.

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• Mediante una sencilla extracción de sangre del brazo de la madre es posible analizar el ADN fetal en la sangre materna, sin ningún peligro para el bebé. El test no invasivo en sangre materna puede realizarse a partir de la semana 10 de embarazo y aporta unos datos de gran fiabilidad en relación a la probabilidad de que el bebé sufra síndrome de Down, síndrome de Patau o síndrome de Edwards, entre otras anomalías cromosómicas.

¿Qué es el test NACE y por qué es tan fiable?

El test NACE de Igenomix es un test de cribado prenatal que consiste en una sencilla extracción de sangre periférica de la madre que permite la detección de ADN fetal libre circulante en el plasma materno que se analiza posteriormente mediante tecnología de secuenciación masiva y análisis bioinformáticos avanzados. Se trata, por lo tanto, de un test no invasivo en sangre materna que permite analizar las alteraciones cromosómicas más frecuentes sin poner en riesgo el embarazo.

El test NACE ofrece actualmente la tasa de informatividad más alta del mercado, el 99,9%. Esto es posible por los siguientes motivos:

• Gracias a los avances tecnológicos de Igenomix, es posible analizar de forma independiente el ADN fetal respecto al ADN materno con una gran rapidez y precisión.
• NACE obtiene resultados incluso con fracción fetal inferior al 4%, permitiendo detectar ciertas alteraciones genéticas que tienen lugar con una baja fracción fetal.

Estamos en constante desarrollo y mejora continua y perfeccionamiento.

Ejemplo de ello es el Nace 24, una prueba que, analiza la totalidad de los cromosomas e identifica síndromes genéticos importantes derivados de una amplia búsqueda de deleciones y duplicaciones, llegando a una resolución similar a la obtenida con un cariotipo.

¿Puede sustituir a la amniocentesis?

Un test no invasivo en sangre materna es una prueba de cribado que, debido a su alta fiabilidad, te aportará una dosis extra de tranquilidad y además a principios del embarazo, ya que esta prueba se puede realizar muy pronto: a partir de la décima semana.

Si el resultado de un test no invasivo en sangre materna es positivo, es decir los resultados indican probabilidad de que el bebé tenga una anomalía cromosómica, es necesaria la confirmación con una prueba de diagnóstico invasiva, como la amniocentesis.

Lo que sí consigue el test NACE es reducir la necesidad de tener que realizar una prueba invasiva, evitando riesgos innecesarios a la madre y, sobre todo, al bebé.

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• La reserva ovárica es el número de óvulos que tiene una mujer en un momento determinado. Se trata de un parámetro dinámico (va disminuyendo de forma progresiva y natural a medida que la mujer va cumpliendo años) y medible que tiene un peso específico importante tanto en el embarazo natural como en muchas técnicas de reproducción asistida, ya que está demostrado que una reserva ovárica baja disminuye la probabilidad de conseguir un bebé.

¿Cómo se mide la reserva ovárica?

Existen diversos métodos para conocer la reserva ovárica de una mujer en un momento concreto:

Recuento folicular, CFA

• Los folículos antrales o terciarios se encuentran en el interior del ovario y son visibles en los primeros días del ciclo mediante una ecografía transvaginal. En la pantalla del ecógrafo se visualizan como pequeños círculos, aunque en realidad son pequeñas esferas llenas de líquidos que contienen un óvulo inmaduro cada una. El número de folículos antrales varía cada mes.
• El recuento folicular o contaje de folículos antrales tiene la ventaja que es un test no invasivo fácil de realizar. Consiste en contar los folículos entre 2 y 10 mm de diámetro, considerándose que si el número de folículos es inferior a 8 ó 6 significa que la reserva ovárica se encuentra disminuida.

Marcador de la hormona estimulante de la foliculogénesis, FSH

• La glándula pituitaria libera la hormona estimulante de la foliculogénesis, la FSH. Esta hormona se mide en sangre en un momento determinado del ciclo menstrual, el tercer día del ciclo, aunque a veces el plazo se sitúa entre el día 2 y el 5.
• Si el ovario responde mal, los niveles de FSH aumentarán por encima de 10 a 13 UI/mL, puesto que el estímulo y el esfuerzo que debe hacer la hipófisis es cada vez mayor. Los niveles elevados de FSH de un modo persistente son característicos de mujeres con una baja reserva ovárica.

Análisis de la hormona antimülleriana (AMH)

• 
  Desde hace algunos años, se está generalizando el uso de la hormona antimülleriana (AMH o HAM) como el principal marcador predictor de la reserva ovárica. Esta hormona se produce en el interior de los folículos antrales y preantrales de menos de 8 mm, por lo que una mayor cantidad de esta hormona indica un mayor número de folículos y al revés: a menor cantidad menor número de folículos.
• Se considera a este índice más estable y con menor variabilidad que la FSH a lo largo del ciclo menstrual y entre ciclos, por lo que puede medirse en sangre en cualquier momento del mismo. Los valores por debajo de 1ng/mL se asocia a baja reserva ovárica.

Influencia de la reserva ovárica en la probabilidad de embarazo

Como hemos comentado, la reserva ovárica, es decir el número de óvulos que tiene una mujer, es un factor asociado directamente con la edad, aunque existen otras circunstancias que también pueden influir: problemas genéticos, quistes, ovarios poliquísticos, quimioterapia…

La mayoría de mujeres agota totalmente su reserva ovárica en torno a los 45 años, con el agravante de que los óvulos, al contrario de los que ocurre con los espermatozoides masculinos, no se regeneran. Con la reserva ovárica agotada obviamente no se puede tener un embarazo natural, mientras que con la reserva ovárica baja disminuye la probabilidad, aunque sí es posible.

En lo que respecta a los tratamientos de reproducción asistida, depende del método. Aunque algunos procedimientos también ven disminuidas sus probabilidades de éxito en los casos de reserva ovárica baja, ya que en estas circunstancias hay menos opciones de obtener un número suficiente de ovocitos y de la calidad adecuada.

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